Gengivite e periodontite
o que é, sintomas e como tratar
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Dados chaves
Geralmente os dentes com tons amarelos respondem melhor ao clareamento.
O uso de kits caseiros para branqueamento dental pode ser prejudicial até mesmo ao sistema digestivo.
O brasileiro fumante consome em média 17 cigarros por dia.(1)
A nicotina e o alcatrão são os maiores responsáveis por manchas dentais em fumantes. (2)
Os dentes inferiores sofrem mais sensibilidade que os superiores.(3)
No último ano, a procura por clareamento dental aumentou em 30% no Brasil.
O que é gengivite e periodontite?
Ao colocar a mão na boca, ao passar a língua nos lábios, ao comer, ao beijar, e tantas outras atividades que colocam a boca em contato direto com as bactérias do ambiente externo fazem com que todas as pessoas possuam bactérias na cavidade oral. É válido lembrar que nossa boca é porta de entrada para tudo em nosso organismo, desde alimento, até ar e água.
A maioria das bactérias da boca são normais, naturais e seguras. Mas alguns tipos de bactérias podem criar placa bacteriana, uma película pegajosa que é quase invisível à olho nú. Se essa placa bacteriana não for removida de forma regular e completa, essa pode causar uma infecção na parte em que a gengiva encosta nos dentes. A placa bacteriana em um certo ponto endurece e se torna tártaro, o que é mais difícil de remover. O tártaro pode aprisionar mais bactérias, agravando a gengivite e transformando-se em periodontite.
A gengivite é uma doença periodontal, ou seja, uma doença que afeta a gengiva e pode levar a perda dos dentes caso não tratada. Gengivite causa vermelhidão, sangramento e acúmulo de placa bacteriana ao redor dos dentes. Com o agravamento dessa condição, aumento de bactérias, má higiene bucal, o quadro pode agravar-se e virar uma periodontite. Como a gengivite é um estágio inicial da doença periodontal, ela pode ser curada.
A periodontite é uma doença periodontal que envolve inflamação dos tecidos que envolvem os dentes como osso e gengiva e a perda de sustentação dos dentes. A principal característica da periodontite é a presença de bactérias específicas. A periodontite, se não tratada, leva a grande presença de tártaro dentro da gengiva, perda óssea generalizada e uma possível perda de dentes por falta de suporte ósseo.
Diferenças entre gengivite e periodontite(4)
| Gengivite | Periodontite | |
|---|---|---|
| Estruturas afetadas | Gengiva | Gengiva, ligamento periodontal e osso |
| Sintomas | Sangramento e inchaço da gengiva ao redor do dente | Sangramento gengival espontâneo, mobilidade dentária, dor e pode envolver pus. |
| Tratamento | A gengivite é reversível caso a higiene oral melhore significativamente e a placa bacteriana seja removida. | O tratamento deve ser realizado por um dentista como raspagem supra ou subgengival com maior frequência além dos cuidados que o paciente deve ter em casa. |
| Tártaro | Com ou sem presença de tártaro formado. | Presença de tártaro que pode estar entre a gengiva e a raiz do dente. |
| Bolsa periodontal | Sem bolsa periodontal | Com presença de bolsa periodontal - que armazena bactérias e demais detritos, favorecendo a contaminação e afastando a própria gengiva dos dentes. |
| Mau hálito e retração gengival | Pode apresentar mau hálito, sem retração gengival (quando os dentes parecem mais longos que o normal) | Apresenta mau hálito e retração gengival devido a bolsa periodontal e a reabsorção óssea. |
Quais fatores podem levar a uma doença periodontal?
“Muitos são os fatores de risco da doença periodontal. A má higiene oral é uma delas, mas não é a única. Outros fatores são: ”
Causas e sintomas da gengivite e periodontite
Má higiene oral
A causa mais comum de ambas é a falha na correta higiene bucal. Portanto, hábitos diários em casa são necessários, além da limpeza profunda em consultório, raspagem e controles preventivos periódicos com o cirurgião dentista são essenciais para evitar e tratar essas condições.(5)
Placa bacteriana e acúmulo de tártaro nos dentes
Quando os restos de alimentos e açúcar permanecem nos dentes, a flora normal da boca é modificada e as bactérias se multiplicam. Com o tempo e a progressão da doença periodontal, ocorre um problema nos tecidos de suporte dos dentes que não podem mais ser tratados com uma simples escovação.
Hereditariedade
A hereditariedade desempenha um papel no desenvolvimento de doenças periodontais. Alguns genes e fatores genéticos contribuem para o desenvolvimento de específicos tipos de periodontite, como periodontite agressiva e crônica. Porém, mais estudos devem ser realizados nesse segmento a fim de estabelecer a relação entre a hereditariedade e a doença periodontal. É importante enfatizar que, independentemente de fatores genéticos contribuírem, eles não agem sozinhos, e a correta higieni9zação bucal é necessária para controlar e evitar a progressão da doença periodontal.(6)
Alterações hormonais
Mudanças hormonais, principalmente nas mulheres envolvendo estrogênio e progesterona, não só afetam o fornecimento de sangue ao tecido gengival, como também a resposta do corpo às toxinas que resultam do acúmulo da placa bacteriana. Como resultado destas mudanças, elas são mais propensas ao desenvolvimento de doenças periodontais em certas fases de suas vidas, bem como a outros problemas de saúde bucal. Há cinco períodos em que há alterações hormonais e precisam de atenção à saúde bucal: puberdade, menstruação, com o uso de contraceptivos orais, durante a gravidez e menopausa.(7)
Tipos de prótese
Alguns tipos de próteses como as parciais e as coroas ou “blocos” podem ser a causa contribuinte de gengivites e periodontites. De uma forma geral, as próteses devem estar corretamente adaptadas na boca, com corretos pontos de tensão e de apoio. O mesmo aplica-se para as coroas, que muitas vezes devem ir à nível abaixo da gengiva e qualquer degrau pode afetar o tecido periodontal.
Por isso, alertamos sobre a necessidade de visitar o dentista regularmente e manter um controle sobre a higiene oral nas áreas com próteses ou com provisórios. O profissional que pode auxiliar na adaptação, troca ou confecção de próteses é o dentista especializado em prótese, ou comumente chamado de protesista.
Má oclusão
A má oclusão também pode causar doença periodontal. Quando os dentes não estão corretamente posicionados, a higienização também é comprometida por ter espaços entre dentes onde a gengiva é extremamente curta e com difícil acesso tanto da escova dental quanto do fio dental. Dessa forma, debris e restos alimentares frequentemente se alojam nesses espaços e acumulam bactérias, originando a doença periodontal. Para a correção de dentes mal posicionados, o profissional mais capacitado para tratar isso é o dentista com especialização em ortodontia, ou comumente conhecido como ortodontista.
Medicamentos
Certos medicamentos alteram o fluxo de saliva, como no caso dos antidepressivos, antialérgicos e os remédios quimioterápicos, que reduzem o fluxo salivar, deixando os dentes mais expostos às bactérias. Outra classe de remédio que também afeta a saúde dos tecidos bucais são os anti hipertensivos que podem levar ao crescimento excessivo de gengiva (hiperplasia gengival): medicamentos para epilepsia, ciclosporina (droga para transplante de órgãos), alguns medicamentos para pressão sanguínea e bloqueadores de canal de cálcio. Já alguns xaropes podem conter açúcares que aumentam o risco de cárie e também de problemas gengivais.(8)
Deficiência nutricional
Muitos estudos têm observado que uma dieta equilibrada tem um papel essencial na manutenção da saúde periodontal. Além disso, a formação óssea e a regeneração periodontal também são afetadas por numerosas vitaminas, minerais e oligoelementos.(8) Especificamente a deficiência de vitamina C pode ser prejudicial às gengivas. Uma dieta com baixos níveis de açúcar e carboidratos, e altas quantidade de água e vitamina C é o recomendado para ter um periodonto saudável, além da correta higienização.(7)
Fumar
A nicotina e outras substâncias do cigarro, além da fumaça gerada alteram as células que compõem o tecido periodontal, dessa forma, os tecidos ficam mais susceptíveis a aquisição e propagação de bactérias.
Você sabia que…
Bons hábitos de saúde bucal, como escovar os dentes e a língua pelo menos duas vezes ao dia, usar fio dental e enxaguante bucal diariamente, além de fazer check-ups odontológicos regulares, podem ajudar a prevenir e reverter a gengivite.(5)
Diagnóstico da Hepatite B: Como é?
| Gengivite | Periodontite |
|---|---|
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Mesmos da gengivite mais:
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Como é o diagnóstico de gengivite e periodontite?
O dentista especialista em gengiva e tecidos periodontais é o periodontista. A periodontia é o ramo da odontologia que trata de doenças das gengivas e dos ossos que suportam os dentes, bem como cirurgias realizadas nessas áreas.
O especialista realiza um exame clínico que inclui a verificação dos dentes, gengivas, boca e língua para detectar sinais de placa bacteriana e inflamação. Durante o exame clínico, o dentista verifica:
- Se há placa bacteriana e tártaro nos dentes;
- Se a gengiva sangra facilmente;
- Se a saúde geral dos dentes e também o posicionamento dos mesmos está adequada.
Você sabia que…
É importante registrar seu histórico dentário e de doenças crônicas ao ir no dentista! Isto porque as doenças gengivais afetam e são afetadas por várias doenças gerais, tais como doenças cardiovasculares e diabetes. Além disso, quaisquer medicamentos que você tome (por exemplo: anticoncepcionais, anticoagulantes…) podem afetar a saúde de suas gengivas.
Tratamento da gengivite e da periodontite
O tratamento de qualquer doença periodontal inicia no consultório dentário e tem continuidade em casa. Isso significa que é uma ação mútua entre o dentista e o paciente. O tratamento depende da extensão e do estágio da inflamação. A gengivite e a periodontite são tratadas de maneira diferente por terem fatores agravantes distintos.
Gengivite
A gengivite é tratada com limpeza dentária profissional para a remoção mecânica da placa bacteriana. A limpeza de consultório consiste no uso de aparatos que promovem a remoção do tártaro e polimento dental. Essa limpeza realizada por um profissional é indicada a cada 6 meses.
Em casa, é aconselhável escovar os dentes regularmente após as refeições ou pelo menos de 2-3 vezes ao dia, especialmente antes de dormir. A consistência da saliva altera-se durante o sono, e, consequentemente, os dentes ficam mais desprotegidos. É também aconselhável usar escovas interdentais ou fio dental e um enxaguante de clorexidina por um curto período de tempo, conforme a indicação do cirurgião-dentista.
Periodontite
O tratamento da periodontite é mais complexo que o da gengivite e também exige colaboração do paciente.
No consultório, sessões de limpeza mais profunda, chamadas de raspagem, são executadas pelo dentista. O objetivo da raspagem supra ou subgengival é remover todo o tártaro acumulado na raiz do dente ou sob a coroa dental. Essas sessões de raspagem podem ser feitas por arcada ou por segmentos de grupo de dentes, dependendo da gravidade da doença. Além do mais, dependendo da profundidade e da sensibilidade, as raspagens podem ser feitas com anestesia local. A raspagem deve ser repetida a cada 3-4 meses, que é quando o periodontista vai reavaliar a sondagem e ver a progressão do tratamento.
Em casa, é indicado o uso de enxaguante bucal, escova macia e limpeza rigorosa dos dentes. Dependendo do estágio da periodontite, o cirurgião dentista pode indicar um enxaguante bucal e pasta dental específicas para a saúde da gengiva. Porém as mesmas devem ser usadas somente com acompanhamento do dentista.
Dependendo do nível de perda óssea e sustentação, o dentista pode indicar cirurgia de enxerto para ajudar na reestruturação dos tecidos periodontais.
Custo do tratamento
O custo varia de acordo com o número de sessões e o tipo de doença periodontal. Se tem envolvimento cirúrgico ou não. Com base nisso, seu especialista selecionará o método de tratamento mais apropriado e determinará o custo. Isto pode variar desde uma simples limpeza dental até raspagens.
Preço aproximado do tratamento com um dentista
R$ 100,00 a R$ 400,00
Preço aproximado do tratamento com um dentista
R$ 200,00 a R$ 500,00
Mitos e verdades sobre gengivite e periodontite
A periodontite não está relacionada a outras doenças do corpo.
Problemas dentários crônicos como a periodontite podem aumentar a chance de desenvolver doenças coronárias, artrite reumatóide, problemas pulmonares e respiratórios.
Você pode tratar a gengivite fazendo bochecho com água do mar.
Este método é completamente errado. A água do mar está poluída. Um paciente com gengivite e periodontite tem inflamação das gengivas e pode ter feridas abertas. Se a água suja cair sobre a inflamação, há um sério risco de infecção.
A periodontite é hereditária.
Naturalmente, a periodontite pode ser prevenida e revertida. Pode haver uma herança genética da doença, mas tudo isso é uma questão de higiene. Se você cuidar de seus dentes meticulosamente, se visitar seu dentista regularmente e seguir suas instruções, você não terá nenhum problema com a saúde de seus dentes.
Se eu for ao dentista regularmente, não preciso fazer mais nada relacionado a gengivite.
Visitas regulares ao dentista não são suficientes. É claro que é muito importante e necessário consultar o especialista pelo menos duas vezes por ano, mas a maioria do tratamento consiste em seguir as instruções do profissional. Em outras palavras, para tratar ou prevenir a doença, siga os conselhos do dentista sobre a frequência e a maneira de escovar os dentes corretamente, quando usar fio dental ou escovas interdentais, e o uso regular de enxágües bucais.
Perguntas frequentes aos médicos sobre gengivite e periodontite
Sim, a periodontite é frequentemente o resultado de nossos hábitos, ou pode ser piorada por eles. Tem sido observado que as pessoas que fumam mais de 20 cigarros por dia aumentam muito as chances de sofrer de periodontite, uma vez que o tabaco dificulta o sangramento das gengivas. Isto as torna mais propensas a doenças que afetam os dentes.
A saúde dentária deve ser monitorada e cuidada desde a infância. A doença começa com a gengivite e depois avança para a periodontite. É, portanto, uma doença evolutiva, que se deve principalmente aos hábitos do indivíduo como a má higiene dental. A periodontite ocorre principalmente na meia-idade por todas as razões acima, mas isso não significa que não possa ocorrer mais cedo.
Sim, você deve prestar atenção especial à sua higiene oral. É muito importante não descuidar de sua consulta com o dentista e seguir suas instruções. Além disso, se você fez cirurgia de periodontite, você deve ter cuidado para não ferir a área e causar uma infecção. Para fazer isso, você pode tomar antibióticos a conselho de seu especialista como medida de precaução. Finalmente, recomenda-se parar de fumar, de modo a não agravar a progressão da doença.