Dente siso
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Dados chaves
Segundo a Associação Brasileira de Odontologia (ABO), a remoção do siso é uma das cirurgias odontológicas mais realizadas no país.
A presença do siso pode aumentar o risco de cárie no dentes adjacente.(1)
Em um estudo, a grande maioria dos brasileiros que removeram os sisos, relataram melhora na qualidade de vida após a cirurgia.(2)
O dente siso pode nascer entre 17-25 anos de idade, podendo variar.
Cerca de 70% dos adultos possuem pelo menos um terceiro molar impactado.(3)
Qual é o dente siso ou terceiro molar
Nossa boca é formada por 32 dentes ao todo. Temos 6 dentes molares (dentes de trás) em cima e 6 embaixo. O dente siso corresponde ao último molar, tanto da parte de cima, como da parte de baixo. É o último dente da boca a nascer, e se encontra no final de todos os outros dentes.
O tempo que leva para um dente siso erupcionar através da gengiva pode variar bastante de pessoa para pessoa, e isso pode ser influenciado por uma variedade de fatores, incluindo a posição do dente, a saúde geral da gengiva e a presença de problemas como infecção ou cistos. Em alguns casos, o dente siso pode erupcionar em questão de semanas ou meses, enquanto em outros casos pode levar anos.
Terceiro molar ou dente siso nasce por volta dos 17 e 25 anos de idade. No entanto, pode haver variações individuais e algumas pessoas podem ter os sisos antes ou depois desta faixa etária. É importante notar que alguns indivíduos podem não desenvolver dentes sisos, isso é chamado de ausência dentária congênita.
Essas são as possíveis causas do siso não ter nascido:
Ausência dentária congênita
Algumas pessoas nascem sem um ou mais dentes sisos.
Impactação
Quando o dente não tem espaço suficiente para nascer na boca e fica preso no osso da mandíbula ou da maxila.
Ectopia Dentária
É quando o dente nasce fora de sua posição normal, geralmente estando inclinado ou na posição invertida.
Anomalia dentária
Os dentes sisos podem não se desenvolver corretamente devido a problemas genéticos ou outras anormalidades dentárias.
Agenesia dentária
É uma condição genética na qual o dente ou os dentes não se desenvolvem completamente, ou não se desenvolvem em tudo.
Supernumerários
É quando existe um dente a mais do que o normal, este pode bloquear o nascimento do dente siso.
Condições gerais de saúde
Doenças gerais, como a síndrome de Down, podem afetar o desenvolvimento dos dentes sisos.
Indicações de remoção do siso
A extração do dente do siso é o procedimento de remoção do terceiro molar, que pode ser feito:
Por razões de prevenção
Recomenda-se a extração antes que o mesmo inicie a gerar problemas. Nos casos em que o siso apresenta-se:
- Impactado ou preso dentro do osso: quando o dente não consegue romper a gengiva e entrar na boca.
- Deitado ou parcialmente deitado;
- Com anquilose (sem ligamento periodontal);
- Muito próximo ou colado na raiz do dente vizinho.
Por estar gerando problemas na cavidade bucal
O siso já pode estar causando problemas na boca e nos outros dentes. Esses problemas podem ser:
- Abscesso no siso ou em dente adjacente;
- Causando reabsorção radicular no dente vizinho
- Pericoronarite: quando há inflamação ou infecção na gengiva em torno do dente.
- Dor: quando o dente está causando dor ou desconforto na área adjacente.
- Cárie dental: quando o dente está danificado pela cárie e não pode ser restaurado.
- Lesões ósseas: quando o dente está causando lesões ósseas na mandíbula.
“Para os casos em que o dente siso estiver nascendo e a gengiva estiver inchada, recomenda-se:
- >Aplicar gelo na área afetada para reduzir a inflamação;
- Usar uma pasta dental com flúor para prevenir cáries;
- Escovar e passar fio dental regularmente para manter a boa higiene oral e remover restos de comida da região;
- Usar enxaguante bucal com boa concentração de clorexidina conforme orientação do dentista;
- Evitar alimentos e bebidas quentes, doces, e alimentos crocantes ou duros, enquanto estiver com a gengiva inchada.”
Por razões ortodônticas
O ortodontista pode indicar a remoção dos sisos antes ou durante o tratamento ortodôntico. Pode ser indicado quando o dente está impedindo o alinhamento adequado dos dentes.
Porém, não são todos os casos que exigem a remoção do siso. Desta forma, o ortodontista é quem faz o planejamento do tratamento com aparelho ortodôntico e leva em consideração o problema do paciente, a técnica que será utilizada e qualquer condição fisiológica que o paciente apresenta que o impeça de sofrer cirurgia.
Como é o procedimento de extração de siso
A gravidade e extensão do procedimento cirúrgico para a remoção do siso pode depender de alguns fatores como:
- Se o dente está anquilosado;
- Se o dente já erupcionou (nasceu);
- A posição e inclinação do dente;
- Condições gerais de saúde do paciente.
Atenção: É importante notar que o processo pode variar dependendo da situação específica do paciente, como a posição do dente e o grau de impactação, e a avaliação de um cirurgião-dentista especialista é fundamental para entender como será a cirurgia.
Você sabia que…
cerca de 70% dos adultos possuem pelo menos um terceiro molar impactado, ou seja, não conseguem erupcionar completamente na boca.(3)
A remoção de um dente siso impactado é uma cirurgia realizada por um cirurgião-dentista especializado em cirurgia oral menor ou um cirurgião buco maxilo facial. O processo varia dependendo do grau de impactação do dente e das condições da osso e gengiva, mas geralmente inclui os seguintes passos:
Anestesia: Antes da cirurgia, o paciente será anestesiado. Pode ser realizada anestesia local, bloqueio nervoso ou anestesia geral dependendo da avaliação do profissional (em casos de pacientes especiais, por exemplo)
Incisão: O cirurgião fará uma incisão na gengiva para expor o osso. Isso pode ser feito com técnicas cirúrgicas convencionais ou laser.
Remoção do tecido ósseo: O cirurgião removerá o tecido ósseo da mandíbula ou da maxila para expor o dente impactado. Para isso, geralmente utiliza-se o “motorzinho”.
Remoção do dente: Uma vez que o dente está exposto, o cirurgião o removerá com instrumentos cirúrgicos específicos, como alavancas e fórceps. Muitas vezes, o dente deve ser partido para que saia porções pequenas por vez, facilitando o processo cirúrgico. Porém, o paciente não sente nenhuma dor pois está anestesiado.
Controle de sangramento e fechamento da incisão: Depois de remover o dente, o cirurgião controlará o sangramento e sutura a incisão para promover a cicatrização.
Pós-operatório: O paciente será orientado sobre cuidados pós-operatórios, como alimentação, medicamentos e cuidados com a incisão, e será agendada uma consulta de retorno para avaliar o processo de cicatrização e remoção dos pontos.
O que esperar depois da remoção do dente siso?
"É comum sentir alguma dor e desconforto, bem como inchaço e vermelhidão na área do corte. O grau de dor e desconforto varia de pessoa para pessoa, mas geralmente é controlado com medicamentos analgésicos e antiinflamatórios prescritos pelo cirurgião-dentista.”
Cuidados pré e pós-operatórios
Pré-operatório
Os cuidados pré-operatórios para a cirurgia de extração de terceiro molar incluem:
Consulta pré-operatória: Antes da cirurgia, o paciente deve marcar uma consulta com o cirurgião-dentista para avaliar a condição do dente e discutir os detalhes da cirurgia.
Exames de imagem: O cirurgião-dentista pode solicitar exames de imagem, como radiografias panorâmicas para avaliar a posição do dente e a condição da mandíbula e do maxilar.
Informar sobre condições médicas: O paciente deve informar ao cirurgião-dentista sobre qualquer condição médica geral que possa afetar a cirurgia, como diabetes ou problemas de coagulação.
Evitar alimentos e bebidas: O paciente deve evitar alimentos e bebidas que contenham cafeína, nas 6 horas anteriores à cirurgia.
Evitar medicamentos: O paciente deve evitar tomar medicamentos que possam afetar a coagulação, como aspirina, nas semanas anteriores à cirurgia, sob orientação do cirurgião-dentista.
Pós-operatório
É importante seguir as instruções de cuidados pós-operatórios fornecidas pelo cirurgião-dentista, incluindo:
- Usar compressa de gelo na área da incisão para reduzir inchaço e dor;
- Evitar morder ou mastigar na área da cirurgia;
- Evitar fumar e beber bebidas alcólicas;
- Seguir uma dieta equilibrada, líquida ou pastosa por alguns dias;
- Usar os medicamentos prescritos pelo cirurgião-dentista para controlar a dor e prevenir infecção;
- Manter a boa higiene bucal, mas evitando a área da cirurgia. Utilizar enxaguante bucal.
É importante lembrar que a recuperação completa pode levar de 7 a 10 dias, mas pode ser mais ou menos dependendo da situação específica do paciente.
Condições gerais de saúde e remoção do siso
Existem algumas condições gerais de saúde que podem afetar a remoção de um dente siso, incluindo:
Coagulação sanguínea
Condições como hemofilia ou uso de medicamentos anticoagulantes podem aumentar o risco de sangramento durante e após a cirurgia.
Diabetes
Os pacientes com diabetes podem ter uma maior dificuldade para cicatrizar após a cirurgia.
Doenças cardíacas
Pacientes com doenças cardíacas podem ter um maior risco de complicações relacionadas à anestesia.
Doenças respiratórias
Pacientes com doenças respiratórias, como asma ou bronquite, podem ter um maior risco de complicações relacionadas à anestesia.
Imunodeficiência
Pacientes com sistemas imunológicos comprometidos podem ter uma maior dificuldade para combater infecções após a cirurgia.
Atenção: É importante que o cirurgião-dentista saiba sobre essas condições antes da cirurgia para poder tomar medidas apropriadas para minimizar o risco de complicações.
Riscos & outras opções de tratamento
Riscos de não remover o siso:
Existem alguns riscos associados à não remoção de dentes sisos, incluindo:
- Infecção: os dentes sisos impactados estão sujeitos a infecção, o que pode causar dor, inchaço e vermelhidão na área da gengiva. Se a infecção se espalhar, pode causar danos graves à mandíbula e até mesmo à saúde geral do paciente.
- Dor: os dentes sisos impactados podem causar dor na área da mandíbula e do rosto.
- Lesões ósseas: os dentes sisos impactados podem causar lesões ósseas na mandíbula, incluindo abscessos e cistos
- Problemas ortodônticos: os dentes sisos impactados podem impedir o alinhamento adequado dos dentes, causando problemas de mordida e de alinhamento dental.
- Cárie dental: os dentes sisos impactados estão sujeitos a cárie dental devido à sua posição e dificuldade de limpeza, isso pode causar danos irreparáveis no dente.
Em geral, é importante considerar a remoção de dentes sisos impactados se eles estiverem causando problemas de saúde ou estética. O cirurgião-dentista é o profissional adequado para avaliar se a remoção é necessária e qual é a melhor opção de tratamento.
Riscos durante o procedimento cirúrgico
Os riscos durante o procedimento cirúrgico de extração de terceiro molar incluem:
- Sangramento
- Dor, inflamação e infecção
- Lesão à estruturas adjacentes como nervos e glândulas salivares, em casos raros.
- Fratura da mandíbula
- Parestesia (sensação de formigamento ou dormência) nos lábios e na língua, que pode ser temporária ou permanente.
É importante lembrar que esses riscos são geralmente raros e que os dentistas e cirurgiões buco-maxilo-faciais tomam medidas para minimizar esses riscos.
Você sabia que…
Estudos revelaram que a remoção dos terceiros molares pode aumentar o risco de desenvolvimento de sinusite, especialmente quando os dentes estão localizados próximos ao seio maxilar.(4) O mesmo estudo ainda mostrou que a remoção dos terceiros molares pode causar dor de cabeça, especialmente quando os dentes estão localizados próximos ao nervo trigêmeo. Em outro estudo, autores concluíram que a remoção dos terceiros molares pode causar alterações na oclusão (mordida) e pode ser responsável por desconforto na articulação temporomandibular (ATM).
Portanto, o cirurgião-dentista é o profissional responsável e capacitado a dar a recomendação para cada casa em relação à necessidade de extração dos terceiros molares, considerando riscos citados acima, entre outros.
Outras opções de tratamento
Existem algumas opções de tratamento para os dentes sisos além da remoção cirúrgica, dependendo da situação específica do dente e da condição do paciente. Algumas opções incluem:
- Observação: Se o dente siso não estiver causando problemas, ele pode ser observado regularmente pelo dentista. Se não houver infecção, dor ou problemas ortodônticos, a remoção pode não ser necessária.
- Restauração: Se o dente siso estiver comprometido por cárie ou outra condição, pode ser possível realizar tratamento endodôntico (tratamento de canal) para salvar o dente e depois uma restauração dentária.
Mitos e verdades sobre o dente do juízo
Os dentes sisos são desnecessários e podem ser removidos sem problemas.
Embora os dentes sisos possam não ser essenciais para a mordida e a digestão, eles ainda podem desempenhar um papel importante na saúde bucal. Podem ser úteis em tratamentos ortodônticos repondo segundos molares que foram perdidos, ou servindo de apoio para próteses
Todos os dentes sisos precisam ser removidos.
A remoção dos dentes sisos não é sempre necessária. Se eles não estiverem causando problemas, ou não estiverem em posição que causará problema no futuro, não há necessidade de removê-los.
Os dentes sisos só precisam ser removidos se estiverem causando dor.
Os dentes sisos podem causar problemas, como infecção, lesões ósseas e problemas ortodônticos, mesmo se não estiverem causando dor, devido a posição e inclinação dos mesmos.
A cirurgia de remoção de dentes sisos é muito dolorosa.
A cirurgia de extração de sisos pode causar desconforto, mas geralmente é controlada com medicamentos analgésicos, antiinflamatórios e compressas geladas. A dor é subjetiva e varia de pessoa para pessoa, bem como depende da extensão da cirurgia (se o dente está impactado ou não).
A cirurgia de remoção de dentes sisos é muito invasiva.
A cirurgia de remoção de dentes sisos pode ser invasiva, mas depende da posição do dente e da técnica utilizada. Hoje em dia, existem técnicas menos invasivas como a cirurgia a laser, que podem ser utilizadas para remover os terceiros molares.
Perguntas frequentes sobre terceiro molar
Os dentes sisos precisam ser removidos porque eles estão causando problemas orais, como infecção, dor, inchaço, dificuldade para abrir a boca, ou porque estão prejudicando a posição dos dentes adjacentes. Além disso, se os sisos não estiverem completamente erupcionados, eles podem causar problemas de cárie ou doença periodontal. Em alguns casos, os sisos também podem ser removidos para preparar o maxilar para uma cirurgia ortodôntica ou cirurgia de reconstrução facial.
É possível que alguns cuidados preventivos possam ajudar a evitar a necessidade de remoção de dente siso, mas isso vai depender do seu caso específico. Alguns cuidados preventivos que podem ajudar incluem:
- Manter uma boa higiene oral: escovar os dentes duas vezes ao dia e usar fio dental regularmente pode ajudar a prevenir cárie e doença periodontal nos dentes sisos.
- Visitas regulares ao dentista: visitar o dentista regularmente pode ajudar a detectar problemas orais precocemente, incluindo problemas com os dentes sisos.
- Realizar tratamentos preventivos: se o dentista detectar que os dentes sisos estão em risco de problemas, ele pode recomendar tratamentos preventivos, como limpeza profissional ou aplicação de flúor.
Isso vai depender do plano de saúde que você possui e das coberturas específicas incluídas nele. Alguns planos de saúde cobrem a cirurgia de remoção de dente siso, enquanto outros não. É importante verificar com seu seguro para saber se a cirurgia está incluída e se há algum tipo de co-pagamento ou limite de cobertura. Alguns planos de saúde podem exigir que você siga certos protocolos ou obtenha autorização prévia antes da cirurgia.