Ansiedade
o que é, sintomas, tipos e como tratá-la
Escrito pelo(a) Psicólogo Sandra Souza em 19 outubro 2022
Revisado por Andria Vicente Magri da equipe de conteúdo do doctoranytime
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Dados chaves
O Brasil é o país com o maior número de ansiosos no mundo.(1)
Os casos de ansiedade aumentaram ainda mais depois da pandemia de COVID-19.(2)
Jovens e mulheres são os que mais apresentam ansiedade.(2)
Nosso país é o quinto no mundo em casos de depressão.(1)
A ansiedade infantil é a segunda maior causa das visitas ao neuropediatra.(3)
Álcool e nicotina podem levar ao desenvolvimento de ansiedade.(4)
Estresse e eventos traumáticos podem piorar a ansiedade.(4)
A ansiedade pode ser tratada pelo psicólogo, psicanalista e pelo psiquiatra.
O que é ansiedade?
A ansiedade é uma angústia, perturbação ou aflição do indivíduo frente a uma situação inesperada ou que cause medo podendo ser uma resposta antecipada a uma ameaça que está no futuro, ou que é desconhecida.(5) É completamente normal experimentar a ansiedade ocasionalmente, o problema surge quando a ansiedade é prolongada e se torna um estado emocional constante que começa a interferir na vida quotidiana.
Normalmente, quando as situações do dia-a-dia não se alinham com o que se espera ou deseja, pode surgir ansiedade. Além disso, ela pode surgir da nossa incapacidade de escapar ou evitar algumas situações temidas, desconfortáveis ou ameaçadoras, quando subestimamos o potencial de ameaça que estas situações podem realmente ter.
Quais são as causas da ansiedade?
“Não se sabe exatamente por que uma pessoa pode ter mais propensão a uma crise de ansiedade do que outra.
Porém, as principais causas são:
- Genética: A propensão a ter ansiedade pode estar marcada no nosso DNA;
- Evento traumático: Como um acidente grave de trânsito, um assalto, um terremoto ou algum acontecimento que realmente impacte na estrutura psicológica da pessoa;
- Situações estressantes geradas por expectativas
- Problemas físicos: Tais como problemas cardiovasculares e doenças hormonais;
- Distúrbios hormonais: As mulheres, de modo geral, estão mais propensas às crises de ansiedade, pois estão mais sujeitas a oscilações hormonais, principalmente no período menstrual
- Traumas de infância e abusos de substâncias.“
A incapacidade de gerir a ansiedade de forma apropriada pode levar ao desenvolvimento de Transtorno da Ansiedade ou Crise de Ansiedade, que são as mais prevalentes em todo o mundo. Vários estudos mostram que no Brasil houve aumento da ansiedade associada à pandemia de Covid-19, situações pessoais e familiares traumáticas, deterioração psicossocial, abuso psicológico, certos padrões parentais, aumento das dependências, consumo de álcool e tabaco, entre outras razões.
Algumas diferenças entre a Ansiedade e o Transtorno de Ansiedade:
| Ansiedade | Trastorno de ansiedade |
|---|---|
|
|
Sintomas de ansiedade
Aqui estão os 13 sintomas mais comuns da ansiedade:
Transpiração excessiva em diferentes partes do corpo (testa, palmas das mãos ou pés)
Aumento do ritmo cardíaco ou palpitações.
Agitação e sensação de tensão constante.
Hiperventilação - respiração rápida e descontrolada.
Presença de tremores corporais.
Dor no peito ou uma sensação de aperto.
Alterações no sono: pesadelos ou dificuldade de pegar no sono.
Sentimento de desespero e exaustão.
Preocupação constante que impede a realização de atividades diárias.
Sentimento de perigo iminente ou de pânico.
Pensamentos constantes, intrusivos (obsessivos) sobre a preocupação ou situação específica.
Problemas de concentração e outras atividades.
Inquietude motora (pernas inquietas, mãos e pés em constante movimento, etc.
É importante consultar-se com um especialista em saúde mental caso observe um ou mais dos sintomas listados acima.
Tipos de ansiedade
Os tipos de ansiedade são frequentemente classificados como perturbações com diferentes características, sintomas e consequências para a vida quotidiana.
Os 9 tipos de ansiedade são:
Transtorno de ansiedade generalizada (TAG):
É um padrão de ansiedade e preocupação excessiva, persistente e frequente que está fora de proporção com o impacto da circunstância em que a preocupação se concentra. Os indivíduos com transtorno de ansiedade generalizada não reconhecem frequentemente a natureza excessiva da sua ansiedade, mas são incomodados por este grau de preocupação. Para ser diagnosticada com TAG, a pessoa deve ter experimentado os sintomas durante pelo menos 6 meses ou mais.
Ansiedade de separação:
É uma desordem em que uma pessoa experimenta um nível de ansiedade excessivo em relação à separação de lugares ou pessoas com as quais têm uma forte ligação emocional. As pessoas com esta condição sentem-se ansiosas por perder as pessoas mais significativas para elas e têm frequentemente pensamentos de fatalidade.
Fobia social:
Também chamada de “Ansiedade Social”, consiste em sentir um elevado nível de ansiedade, angústia e medo de ser julgado em situações sociais, incluindo as que envolvem contato com estranhos, devido a sentimentos de insegurança. As pessoas com esta desordem temem frequentemente o constrangimento em situações sociais, conhecer novas pessoas ou falar em público.
Agorafobia:
É uma desordem que produz um medo intenso de estar em espaços públicos dos quais a fuga seria difícil. As pessoas com agorafobia sentem grande ansiedade e pânico quando em ambientes de transportes públicos, espaços abertos (parques de estacionamento, supermercados, etc.), espaços fechados (teatros, cinemas, lojas), ou quando estão rodeadas por multidões.
Distúrbios de pânico:
Esta desordem caracteriza-se por ataques de pânico recorrentes acompanhados por preocupações recorrentes ou mudanças constantes de comportamento. Os indivíduos experimentam sintomas de ansiedade e sentimento de incapacidade de serem funcionais na vida quotidiana. Os ataques de pânico ocorrem espontaneamente, produzindo uma sensação de medo intenso acompanhado de vários sintomas físicos e a sensação de que a pessoa pode morrer a qualquer momento.
Mutismo seletivo
É uma condição de saúde mental que não permite falar em alguns contextos sociais ou situações específicas (geralmente crianças). Esta incapacidade constante impede a pessoa de expressar quaisquer palavras em contextos sociais tais como escola, reuniões familiares, socialização com os colegas, universidade, trabalho, etc. No entanto, a pessoa tem a capacidade de falar em ambientes onde se sinta segura.
Transtorno de ansiedade induzido por substância
Esta perturbação é expressa através de elevados níveis de ansiedade e pânico que são causados pelo uso de substâncias psicoativas como álcool, nicotina ou pelo uso de forma dependente e viciante, de alguns medicamentos. Além disso, esta desordem faz com que as pessoas experimentem sintomas de abstinência na ausência de utilização dessas substâncias.
Transtorno de ansiedade devido a doença médica:
Esta desordem produz um estado constante de ansiedade e pânico causado pela presença de uma doença ou de problemas físicos diagnosticados no paciente. Algumas doenças endocrinológicas, condições cardiovasculares, doenças neurológicas, algumas perturbações metabólicas, etc., podem desencadear este tipo de ansiedade
Fobia específica:
Uma fobia é um medo excessivo de um objeto, circunstância ou situação específica. São classificadas de acordo com o objeto ou situação que produz o medo (fobia a insetos, fobia de alturas, fobia a cobras, etc.). A fobia específica produz ansiedade intensa antes, durante e depois da pessoa ter sido exposta ao objeto ou situação.
Desordem de ansiedade específica e não específica:
Esta perturbação é diagnosticada quando estão presentes sintomas de ansiedade graves, mas não preenche os outros critérios para ser classificada como outro tipo de perturbação ansiosa.
Diferenças entre ansiedade, estresse, depressão e medo
O que os diferencia?
| O que é | Duração | É considerada doença mental? | |
|---|---|---|---|
| Ansiedade | A ansiedade é uma emoção e uma resposta antecipada a uma ameaça que está no futuro ou que é desconhecida. Também pode ter funções adaptativas. Produz sintomas físicos. | A ansiedade funciona sob a forma de uma curva, ou seja, aumenta gradualmente até atingir a sua intensidade máxima em cerca de 30 minutos. | A ansiedade, sendo uma emoção secundária, não é considerada uma perturbação da saúde mental, a menos que se transforme em transtorno de ansiedade. |
| Estresse | O estresse é um estado emocional que surge quando se sente que as situações e problemas à sua volta excedem a sua capacidade de reagir e a sua capacidade de responder adequadamente. Produz sintomas físicos. | O estresse pode ser transitório ou patológico e aumentar a frequência. Depende da gravidade das situações estressantes ou problemáticas. | O estresse não é considerado uma doença mental quando é temporário e não impede o decurso normal da vida (não confundir com stress pós-traumático). |
| Depressão | A depressão é uma perturbação do humor que leva a uma modificação severa da forma como as pessoas pensam, sentem e agem. | Os sintomas de depressão devem durar pelo menos 2 semanas ou até 6 meses, e devem resultar numa deficiência significativa no funcionamento diário. | A depressão é uma doença de saúde mental. |
| Medo | O medo é uma emoção primária acompanhada de sintomas físicos. O medo é uma resposta psicológica a uma ameaça que está presente ou iminente. | Como a maioria das emoções, o medo é transitório. A emoção pode durar no corpo e na mente durante cerca de 30 minutos. Quando o medo persiste e impede o curso da vida quotidiana, pode transformar-se em pânico ou ataques de pânico. | O medo não é uma doença de saúde mental. |
Veja o que a nossa especialista em saúde mental Sandra Souza fala sobre a diferença entre medo, ansiedade e estresse:
“O medo é uma reação natural do corpo diante de situações de perigo. Surge rapidamente após o reconhecimento de uma ameaça e vai embora assim que essa ameaça é eliminada. Trata-se de um estado psíquico automático que ocorre diante de situações que necessitam a avaliação de uma ameaça ou perigo a fim de encontrar o melhor plano de ação para garantir a segurança e integridade do indivíduo. A ansiedade, assim como o medo, é uma reação natural do corpo, mas que dessa vez ocorre diante da perspectiva de perigo. Em outras palavras, não é preciso uma ameaça real para que a ansiedade se faça presente: a simples ideia, ou antecipação da ameaça é o bastante. Por último, o estresse é um termo oriundo da biologia, e ocorre quando um organismo é submetido a uma sobrecarga de esforço ao qual ele não está acostumado, causado por uma situação de sobrecarga emocional ou de trabalho psíquico.”
O que a ansiedade causa no corpo
A ansiedade está positivamente associada ao volume de matéria cinzenta (a substância que contém a maioria das células neuronais) na área do cérebro que é central para o processamento cognitivo dos sentimentos e emoções. Além disso, verificou-se que as pessoas com baixa inteligência emocional têm mais probabilidades de ter altos níveis de ansiedade social e podem ter alterações no volume de matéria cinzenta nesta área do cérebro.(6)
O cérebro é ativado de diferentes maneiras, dependendo do estado emocional em que se encontra. A ansiedade e o medo fazem com que certas partes do cérebro se tornem mais ativas.
A ansiedade tende a ativar o hemisfério esquerdo do cérebro.
O medo está mais localizado no hemisfério direito do cérebro.
Você sabia que…
A ansiedade pode ser ligada a uma área do cérebro chamada hipotálamo que é responsável pela secreção do cortisol, (hormônio do estresse). Quando se tem ansiedade, o hipotálamo faz com que ocorra hiperventilação juntamente com um ritmo cardíaco elevado. Já no hipocampo é onde ocorre a regulação das emoções. Quando a ansiedade surge, as memórias são ativadas para ajudar a regular as emoções e sempre que se deparar com a mesma situação ou uma situação semelhante, o hipocampo está encarregado de fazer recordar o sentimento de perigo do passado, a fim de se proteger de o voltar a experimentar, gerando medo e angústia.
O que é bom para acalmar a ansiedade?
3 dicas de ouro da Neuropsicanalista Sandra Souza para pacientes que buscam reduzir seu nível ou crises de ansiedade:
“ As dicas para acalmar a ansiedade no dia-a-dia são:
- Procure organizar sua rotina diariamente: A organização é a maior inimiga da ansiedade. Procure colocar as coisas num papel ou cronograma para enxergar o tamanho real de seus afazeres.
- Aprenda e controle a sua própria respiração: ao sentir que está em um ritmo respiratório muito acelerado, procure reduzir a intensidade da respiração, puxando-a para o abdômen e tirando aquela pressão de ar do peito. Inspire e respire profundamente, para conectar-se consigo mesmo e não se deixar levar pelo estado ansioso.
- Desconfie de seus pensamentos negativos: Geralmente, a ansiedade traz consigo uma série de pensamentos negativos, de que as coisas vão dar errado e que o pior vai acontecer, mas muitas vezes, são só suposições superestimadas geradas pelo próprio medo.”
Lidar com a ansiedade não é uma tarefa fácil. No entanto, há algumas formas de ajudar a encontrar um estado de calma. Esta é a “A, B, C, D” de como lidar com a ansiedade:
Psicoeducação:
A psicoeducação refere-se à possibilidade de aprender sobre as próprias emoções e os fenômenos psicológicos que pode experimentar ao longo da vida. Quando se educa psicologicamente, treina-se para compreender o funcionamento da própria mente durante um episódio de ansiedade, em que momentos essas emoções são desencadeadas e quais sintomas indicam que se está tendo uma crise de ansiedade. Isso é muito útil para que medidas sejam tomadas e para que o nível de ansiedade não atinja o seu pico.
Respiração diafragmática:
A respiração diafragmática é uma técnica terapêutica que permite à sua mente e corpo entrarem num estado de relaxamento. A respiração diafragmática é um tipo de respiração controlada que ajuda a oxigenar o seu cérebro e regula o fluxo sanguíneo no corpo. Respiração diafragmática significa "respirar com o diafragma". O diafragma é o músculo que se localiza acima do estômago e abaixo das costelas. Em termos práticos, este tipo de respiração faz o seu estômago subir e descer à medida que respira, e não o seu peito.(3)
Consulta com um profissional de saúde mental:
Embora a ansiedade seja uma emoção ou uma reação normal a diferentes situações que pode experimentar, há momentos em que pode ficar fora de controle e agravar-se ao longo do tempo. No momento em que sente-se que altos níveis de ansiedade estão impedindo a concentração no trabalho, causando isolamento social, trazendo problemas às relações familiares, pessoais e profissionais, e que afetam ao ponto de impedir de continuar com as atividades diárias básicas, é a hora de consultar um especialista em saúde mental (Psicólogo, Psicanalista ou Psiquiatra, pois é muito provável que a sua ansiedade se tenha transformado num distúrbio de ansiedade.
Como a Psicanálise e a Neuropsicanálise podem ajudar a gerenciar a ansiedade?
“Quando o tratamento psicanalítico é utilizado para o controle das manifestações de ansiedade dos pacientes, ela buscará a causa e a origem dos sintomas. Assim, o clínico identificará a razão pela qual o inconsciente está se manifestando dessa forma. Nossa mente não suporta “vazios cognitivos”, ou seja, a mente se inquieta diante da ausência de respostas, por isso a busca pela “causa e origem” dos sintomas ansiosos é extremamente importante para o sucesso do tratamento e a “Psicanálise” é a abordagem psicológica que busca esse entendimento. Como o inconsciente é a parte da nossa mente que armazena situações da nossa vida que muitas vezes não recordamos ou que foram traumáticas, é natural que alguns de nossos comportamentos reprimidos em qualquer fase da vida (em especial na infância ou na adolescência), voltem a se revelar como sintomas de ansiedade durante a vida adulta. A psicanálise e a neuropsicanálise são as técnicas de psicoterapia mais indicadas para a resolução de problemas relacionados com o inconsciente, por isso ela é considerada ideal para tratar a ansiedade patológica.”
A Psicoterapia irá tratar a ansiedade patológica sob a orientação do profissional de saúde mental. Dependendo da gravidade dos sintomas ansiosos, pode ser necessário combinar a psicoterapia com o tratamento psicofarmacológico para ajudar a modular os níveis de ansiedade e as emoções em geral envolvidas.
Manter hábitos saudáveis - físicos e sociais
- Manter uma dieta rica em alimentos saudáveis irá ajudar na produção e aumento de neurotransmissores, tais como a "Serotonina" (substâncias químicas que permitem a comunicação entre diferentes partes do cérebro), que são fundamentais para combater a ansiedade e outras condições, como a depressão. Alguns alimentos como: abacate, abacaxi, couve-flor, brócolis, batata, beterraba, ervilhas, nozes, amendoim, caju, castanha do Brasil, spirulina, algas marinhas, cacau, canela e ovos, entre outros, facilitam este processo.
- Manter o seu corpo ativo através do exercício irá ajudar a acalmar a ansiedade e aumentar o nível de energia. Um corpo estático e imóvel torna-se um potencializador da ansiedade.
- Manter hábitos sociais saudáveis. As perturbações de ansiedade podem afastar as pessoas daqueles que mais amam e prezam - a família, amigos, colegas, etc. É indicado ficar mais próximo daqueles que ama e partilhar momentos significativos com essas pessoas.
Como escolher um especialista em saúde mental
Aqui estão os pontos-chave a considerar ao escolher um especialista para fornecer tratamento para a ansiedade. O profissional deve:
- Ser psicanalista, psicólogo ou psiquiatra, e possuir o número de registro profissional.
- Ter uma formação acadêmica correspondente a Psicanálise Clínica, Psicologia, ou residência médica em Psiquiatria (no caso dos médicos).
- Ter experiência profissional que apoie a sua prática clínica.
- Ter um vasto conhecimento dos distúrbios de saúde mental.
- Possuir conhecimento de técnicas específicas para a gestão da ansiedade.
- Possuir experiência clínica no tratamento de pacientes com quadros de ansiedade e distúrbios, ataques de pânico, depressão, fobias sociais e específicas, etc.
- Ser capaz de estabelecer uma relação de confiança e ter empatia com todas as experiências emocionais dos seus pacientes.
Não se esqueça de verificar os comentários de outros pacientes que já tenham tido uma consulta com o profissional da sua escolha. Isso lhe dará uma ideia do estilo de trabalho e da experiência que outras pessoas como você tiveram com o especialista de saúde.
Custo do tratamento da ansiedade
Os custos são variáveis de acordo com a experiência do profissional, formação, localização do atendimento e da quantidade de sessões necessárias. Lembrando que a medicação não está inclusa nessa estimativa de valores, pois é muito variável e não necessariamente fará parte do tratamento.
Consulta e tratamento da ansiedade com um psicólogo
De R$ 150,00 a R$ 500,00 reais
Consulta e tratamento da ansiedade com um psicanalista
De R$ 100,00 a R$ 400,00 reais
Consulta e tratamento da ansiedade com um psiquiatra
De R$ 250,00 a R$ 800,00 reais
Mitos e verdades sobre a ansiedade
Ansiedade não requer tratamento
Isto é falso. Como qualquer outra doença, as perturbações de ansiedade são um problema grave que afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo. É necessário ser acompanhado por um especialista em saúde mental, que o ajudará a identificar a causa raiz da ansiedade e como pode incluir certas estratégias na sua vida diária para evitar crises graves. Se o seu caso for mais grave, poderá ser necessário complementar a terapia com medicamentos.
Só posso curar a minha ansiedade com medicação.
Nem todas as pessoas com ansiedade requerem tratamento psicofarmacológico. Isto será determinado pelo especialista que trata do seu caso e em nenhuma circunstância deverá tomar medicamentos que não tenham sido prescritos pelo seu psiquiatra. Isto pode não só agravar os seus sintomas, mas pode também afetar gravemente a sua saúde física.
A alimentação pode causar ansiedade
Existe uma ligação entre o que se come e a ansiedade. Recomenda-se que as pessoas que já foram diagnosticadas com um distúrbio de ansiedade limitem a ingestão de bebidas açucaradas, cafeína e álcool. Isto destina-se a reduzir os estimulantes que podem agravar os sintomas de ansiedade.
Estar ansioso é sinônimo de ser fraco
Completamente falso. Ansiedade não é sinónimo de fraqueza ou falha. Com a ajuda especializada, a pessoa terá ótimos resultados de forma gradativa.
Ansiedade só causa sintomas emocionais
A ansiedade é sempre acompanhada de sintomas fisiológicos, e sintomas emocionais. Os sintomas físicos podem variar:
- aumento do ritmo cardíaco
- suor excessivo
- tremores
- sensação de aperto no peito
- hiperventilação (respiração rápida)
- sensação de agitação, entre outros.
Existe um certo período de tempo no qual os transtornos de ansiedade podem ser curados.
Cada pessoa passa por um processo diferente. Geralmente, os processos psicoterapêuticos podem durar de 3 a 6 meses ou mais, dependendo também da abordagem do terapeuta e da existência de um tratamento farmacológico envolvido.
Perguntas mais frequentes sobre a ansiedade
Recomenda-se que as pessoas que vivem com um distúrbio de ansiedade fiquem longe de bebidas com excesso de açúcar e cafeína. Por outro lado, é preferível eliminar ou reduzir consideravelmente o consumo de bebidas alcoólicas, uma vez que o álcool é um depressor do Sistema Nervoso Central, um desencadeador dos níveis de ansiedade e não é um bom aliado durante o tratamento. Além disso, o álcool e outras drogas podem alterar o efeito da terapia de ansiedade farmacológica e causar danos à saúde.
Após o confinamento que se seguiu ao aparecimento da COVID-19, muitas das crianças mais pequenas da casa começaram a desenvolver ansiedade infantil. Para os ajudar, os pais ou prestadores de cuidados devem ensinar os seus filhos a aumentar a sua tolerância à frustração, especialmente com situações que lhes causam ansiedade. Não é saudável remover os gatilhos ou as causas da frustração das crianças, uma vez que elas têm de aprender o autocontrole e a frustrar-se de uma forma saudável. Além disso, é necessário criar um espaço de comunicação empática e assertiva onde se sintam livres para se expressarem.
Diferentes pessoas têm diferentes estímulos de ansiedade:
- Acúmulo de estresse
- Dificuldades na vida pessoal
- Abuso de drogas
- Trauma que não foi totalmente superado
- Doenças como câncer ou doenças respiratórias
- Hipertireoidismo
É importante identificar o que causa ansiedade e trabalhar para garantir uma boa qualidade de vida ou para determinar se necessita de tratamento farmacológico.
Existem diferentes formas de acalmar a ansiedade, mas uma das mais simples e mais recomendadas é a de exercícios respiratórios. Essas práticas não irão curar os quadros ansiosos, apenas fornecer uma calma momentânea. Também é de extrema importância incluir atividade física na rotina diária.
É possível curar um distúrbio de ansiedade patológica, mas requer tratamento com um especialista e algumas mudanças no estilo de vida. O acompanhamento com um especialista em saúde mental ajudará a compreender a causa do problema e, então, determinar o melhor tratamento. Algumas pessoas fazem um grande número de sessões terapêuticas, outras com a ajuda de tratamento farmacológico ou há também as que precisarão fazer uma mudança total no seu estilo de vida a fim de eliminar a ansiedade.
Evite minimizar os seus sentimentos: É normal que o seu primeiro instinto seja pedir-lhes para se "acalmar" ou "não exagerar". No entanto, isto pode fazer com que a pessoa se defenda. O que é aconselhável:
- Ter empatia: dizer-lhe que compreende, que pode imaginar o que é viver com ansiedade e que está lá para a ajudar.
- Dar oportunidade para se expressar: às vezes ajuda ficar calado e ouvir do que falar. Dê ao seu ente querido a oportunidade de desabafar à medida que se sentir melhor e durante o tempo que for necessário.
- Fazer exercícios respiratórios: Se quiser ajudar uma pessoa que está passando por um episódio de ansiedade, exercícios de respiração e relaxamento poderão auxiliar nos quadros ansiosos.