Colesterol
Conheça os tipos, causas e como evitar colesterol alto.
Escrito pelo(a) Nutricionista Jones Roque em 31 agosto 2022
Revisado por Andria Vicente Magri da equipe de conteúdo do doctoranytime
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Dados chaves
Mais de 4 milhões de brasileiros tem colesterol alto.(1)
Colesterol é um dos principais fatores de risco para a morte súbita por infarto.(1)
Observou-se a prevalência de 32,7% do colesterol total igual ou superior a 200mg/dL da população brasileira, sendo mais elevada em mulheres 35,1%.(2)
20% dos adolescentes brasileiros entre 12 a 17 anos, têm índices elevados de colesterol.(3)
14,3% dos 60 mil participantes brasileiros de uma pesquisa, nunca tiveram colesterol ou triglicerídeos dosados.(4)
A prática de exercícios físicos e uma dieta saudável ajudam na prevenção do colesterol alto.
O que é colesterol?
O colesterol é uma substância cerosa encontrada em todas as células que compõem o corpo humano. Através dele, o corpo é capaz de produzir hormônios, vitamina D e certas substâncias que auxiliam na digestão dos alimentos ingeridos.
Você sabia que..
O corpo humano, precisamente o fígado, produz toda a demanda necessária de colesterol? Os alimentos com gordura trans e gordura saturada estimulam o fígado a produzir mais colesterol e, em excesso, pode obstruir as veias e artérias.(5)
Por que é considerado vilão da saúde?
Quando uma pessoa tem colesterol alto, os vasos sanguíneos podem ser obstruídos com gorduras e, portanto, torna-se difícil a circulação do sangue através das artérias, o que é chamado de aterosclerose. O coração não recebe o oxigênio que necessita e o risco de ataque cardíaco aumenta. Além disso, se o cérebro não for devidamente oxigenado, também pode ocorrer um derrame cerebral.
A dislipidemia (como é chamada a doença lipídica do sangue) pode ser hereditária, mas na maioria dos casos é resultado do estilo de vida (dieta não saudável, obesidade e/ou falta de exercícios). Portanto, é fácil perceber que se trata de um distúrbio que pode ser prevenido e tratado. A solução está em uma dieta saudável, exercícios físicos regulares e, às vezes, no uso de medicamentos apropriados.
Os níveis de colesterol no sangue devem ser verificados pelo menos a cada 5 anos em todas as pessoas com mais de 20 anos. O perfil lipídico de uma pessoa deve ser testado com frequência para homens acima de 35 anos e mulheres acima de 45 anos de idade. O perfil lipoproteico inclui a verificação do colesterol total, colesterol ruim, colesterol bom e triglicérides.
Tipos e diferenças de colesterol
Nem todo o colesterol é ruim, ou vilão. HDL, LDL e VLDL são lipoproteínas e cada uma delas tem uma função diferente no organismo. Veja a tabela abaixo:
| O que é? | Alimentos que interferem | |
|---|---|---|
| Colesterol HDL O bonzinho | Esse tipo de lipoproteína transporta o colesterol de outras partes do seu corpo de volta ao fígado. Seu fígado então retira o colesterol de seu corpo. Esse é o colesterol bom. |
Esses alimentos aumentam o HDL:
|
| Colesterol LDL O malvado | Esse tipo é considerado colesterol ruim porque um alto nível de LDL leva ao acúmulo de placa em suas artérias. |
Esses alimentos aumentam o LDL
|
| Colesterol VLDL | Esse tipo de colesterol também é considerado ruim, mas VLDL e LDL são diferentes. VLDL carrega principalmente triglicerídeos e LDL carrega principalmente colesterol. Esse também contribui na formação de placas ateromatosas |
Esses alimentos aumentam VLDL:
|
Atenção! Os alimentos que aumentam o HDL devem ser consumidos pois contribuem para o aumento do colesterol bom.
O que são triglicerídeos?
O excesso de calorias, álcool ou açúcar no corpo são convertidos em triglicerídeo e armazenados em células de gordura em todo o corpo.
O triglicerídeo alto no corpo pode levar a doenças cardíacas e AVC, principalmente se o colesterol ruim (LDL) também estiver alto.
O triglicerídeo pode ser testado no exame de sangue requerido pelo médico a fim de verificar e acompanhar os níveis dessa gordura no sangue.
Entenda o exame que mede o colesterol
O colesterol é diagnosticado através de exames de sangue. Os testes incluem medição do colesterol total, triglicerídeos, HDL, LDL, LPA (lipoproteína) e TSH (hormônio tireoidiano). Além disso, também pode ser necessário uma ultrassonografia hepática.
Passo a passo do exame do colesterol:
Um profissional da área de saúde retira uma amostra de sangue de uma veia em seu braço, usando uma pequena agulha.
Após a inserção da agulha, uma pequena quantidade de sangue será coletada em um tubo ou ampola de ensaio. Você poderá sentir uma pequena picada quando a agulha entrar ou sair. Isto geralmente leva menos de um minuto.
Finalizada a coleta, o profissional colocará um algodão e/ou um pequeno band aid para proteger a área e evitar sangramento.
Pronto! Só aguardar os resultados.
Então, uma vez que os resultados tenham sido obtidos, devem ser mostrados a um especialista (Médico internista, Clínico Geral ou Cardiologista) para analisá-los e proceder à prescrição de medicamentos, se necessário. Sempre em conjunto com conselhos dietéticos e práticas físicas que podem ser feitos pelo nutricionista.
De uma forma geral, os valores normais de colesterol, de acordo com a Associação Americana do Coração(6) são:
| Colesterol Total: HDL + LDL + VLDL | |
|---|---|
| <200mg/dL | Valor desejável |
| 200-239mg/dL | Limite alto |
| >240mg/dL | Alto |
| Valores | Interpretação | |
|---|---|---|
| HDL Colesterol Bom (7) | Menor ou igual a 40 mg/dL | Baixo - Um fator de risco importante para doenças cardíacas. |
| 60 mg/dL ou mais | Alto - Considerada proteção contra doenças cardíacas. | |
| LDL Colesterol Ruim (7) | Menor ou igual a 100 mg/dL | Muito bom, o melhor para a saúde |
| 100-129 mg/dL | Próximo do ideal | |
| 130-159 mg/dL | Limite alto | |
| 160-189 mg/dL | Alto | |
| 190 mg/dL ou mais | Muito alto | |
| Triglicerídeos (8) | <150 mg/dL | Normal, desejado |
| 150-199 mg/dL | Limite alto | |
| 200-499 mg/dL | Alto | |
| 500 mg/dL ou mais | Muito Alto |
O que o colesterol alto pode causar no corpo
O colesterol alto não tem sintomas óbvios. A única maneira de detectar qualquer forma de dislipidemia é com exames de sangue, nos quais são medidos os valores de lipídios (LDL, HDL e triglicerídeos).
O colesterol é transportado através do sangue, preso às proteínas. A combinação de proteínas e colesterol é chamada lipoproteína.
- O LDL, ou colesterol ruim, contribui para o desenvolvimento da aterosclerose, tornando as artérias duras e estreitas.
- O HDL, ou bom colesterol, coleta o excesso de colesterol e o devolve ao fígado, desempenhando um papel construtivo no metabolismo do colesterol
Você sabia que..
Quando uma pessoa não faz exercício, é obesa ou segue uma dieta pouco saudável, o colesterol ruim aumenta e o colesterol bom diminui.
Os fatores de risco responsáveis pela presença de colesterol alto no sangue incluem:
Uma dieta pobre em nutrientes
Se você come constantemente gorduras trans, gorduras animais e saturadas em uma dieta não saudável contendo muitos laticínios gordos, carnes vermelhas e alimentos processados como biscoitos e doces comerciais, seu colesterol total pode aumentar.
Obesidade
As pessoas que têm um peso corporal aumentado também têm alto risco de dislipidemia, devido a alta ingestão de nutrientes.
Falta de exercício
O exercício aumenta o colesterol bom e evita que o fígado produza colesterol ruim em excesso.
Tabagismo
É um hábito insalubre que danifica as paredes dos vasos sanguíneos, tornando-os vulneráveis à retenção de gordura.
Diabetes mellitus
Um histórico de glicemia elevada contribui para um aumento do nível de colesterol no sangue. E o alto teor de açúcar causa danos às artérias.
Esses são os 3 Cs da prevenção do colesterol:
CHECAR… os níveis de colesterol. Fazer exames regularmente.
CONVERTER… a sua dieta e estilo de vida para reduzir os níveis de colesterol.
CONTROLAR… com os medicamentos e ações prescritas pelo seu médico.
Os profissionais do Doctoranytime cuidam de você.
Colesterol e dieta
O colesterol alto é um problema para uma grande parte da população brasileira. Na batalha contra o colesterol, a dieta desempenha o papel mais importante. Pequenas mudanças em nossa dieta diária são suficientes para reduzi-la, desde que a causa do colesterol alto não provenha de outras fontes como hereditariedade, patologias, ou uso de certos medicamentos.
Esses são os conselhos do nutricionista Jones Alves Roque sobre como levar uma vida saudável, sem colesterol ruim (LDL) alto:
“Eliminar o consumo de gordura trans da dieta, reduzir a ingestão de gordura saturada, aumentar o consumo de Ômega 3 presente em peixes de água fria e algumas oleaginosas, aumentar o consumo de fibras solúveis, praticar atividade física regularmente.”
Por outro lado, existe uma grande variedade de alimentos que ajudam a reduzir o colesterol. Antes de mais nada, é importante substituir as gorduras saturadas por gorduras monoinsaturadas, pois estas últimas reduzem o colesterol enquanto aumentam ligeiramente os níveis de HDL ("bom" colesterol).(9) O azeite de oliva é a principal fonte de gorduras monoinsaturadas. Outros alimentos ricos em monoinsaturados são abacates, tahini, sementes de gergelim, amêndoas e amendoins.
Além disso, a fibra, que vem de alimentos vegetais que não foram processados industrialmente, é um fator de aumento na redução do colesterol ruim. Elas são encontradas em legumes e frutas antes de serem descascados, laranja antes de ser espremida, cenoura, noz, etc.
“Grande parte do colesterol é usado para síntese da bile, enzima produzida no fígado para auxiliar na digestão da gordura, além disso, ela é reabsorvida com a gordura ingerida. O consumo de fibras solúveis têm papel crucial para evitar essa reabsorção, formando uma substância gelatinosa e retendo a bile, impedindo a reabsorção, prendendo ele e excretando do seu corpo nas fezes.”
As gorduras polinsaturadas, incluindo ômega-3 e ômega-6, também contribuem para a redução do "mau" colesterol, parecendo ter um efeito protetor contra as doenças cardiovasculares. Os alimentos ricos em ácidos graxos polinsaturados são: peixe (salmão, sardinha, etc.) e alimentos de origem vegetal, tais como nozes.(9)
Portanto, é claro que uma dieta adequada e equilibrada, assim como sua combinação com exercícios regulares, contribui para a regulação do colesterol, a manutenção da boa saúde do coração e da saúde em geral.
Tratamento do colesterol alto
O tratamento habitual do colesterol alto no sangue inclui uma dieta com um plano de especial, exercício físico e medicação específica. No estágio inicial, o paciente começa o tratamento com mudanças dietéticas. Entretanto, se apesar dessas mudanças o colesterol permanecer alto, será necessário tomar medicamentos.
A escolha do medicamento é feita pelo médico responsável, levando em conta vários fatores como a idade do paciente, histórico médico, efeitos colaterais e fatores de risco individuais. As opções incluem:(10)
Estatinas
Bloqueiam a substância que o fígado precisa para produzir colesterol. Isto faz com que o fígado elimine o colesterol do sangue.
Retina de ligação de ácidos biliares
O fígado usa colesterol para produzir ácidos biliares, substâncias que são essenciais para a digestão. Estes medicamentos reduzem o colesterol indiretamente através da ligação aos ácidos biliares, reduzindo o nível de colesterol no sangue.
Ιnibidores de absorção do colesterol
O intestino delgado absorve o colesterol da dieta e o libera na corrente sanguínea. O medicamento ajuda a limitar a absorção do colesterol dos alimentos.
Injetáveis
Uma nova classe de drogas ajuda o fígado a absorver mais colesterol ruim, o que diminui a quantidade de colesterol liberado na corrente sanguínea. Estes medicamentos são usados em pessoas que têm um histórico de colesterol alto devido a uma condição médica e não podem receber nenhum outro tratamento.
A tolerância às drogas varia de pessoa para pessoa. Os efeitos colaterais que ocasionalmente têm sido relatados são dores musculares ou estomacais, constipação, náuseas e diarréia.
Atenção! Não inicie nenhum tratamento medicamentoso por conta própria. Visite um médico para que o(a) mesmo(a) prescreva a medicação mais indicada e recomende o tempo de uso.
Tratamento do colesterol em crianças
Colesterol pode ocorrer em qualquer idade, incluindo crianças?
“Sim, o colesterol ocorre em todo mundo em todas as idades, ele é uma substância cerosa e gordurosa que ocorre naturalmente no corpo e tem suas funções importantíssimas, como produção de vitamina D e hormônios como estrogênio, testosterona e cortisol, ele só vai gerar problema quando tiver em níveis alterados.”
O tratamento inicial do colesterol em crianças a partir dos 2 anos de idade é baseado em dieta e exercício. Crianças com 10 anos ou mais podem precisar de uma combinação de medicamentos se seu colesterol estiver muito alto. Mudanças dietéticas saudáveis são necessárias em todos os casos para melhorar os níveis de colesterol. A criança precisará perder peso, comer de forma saudável e aumentar seu tempo de exercício. Se um adolescente fuma, ele ou ela deve parar de fumar.
Dicas do Doctoranytime para prevenção de colesterol alto
O colesterol alto, como outros distúrbios lipídicos no sangue, é resultado do estilo de vida de uma pessoa e se deve principalmente a escolhas dietéticas pouco saudáveis. Portanto, há uma maneira de preveni-lo ou, se não, de combatê-lo com apenas pequenas mudanças em sua rotina diária.
Faça check-ups regulares
Aconselhamos que você faça exames de sangue regularmente para que tenha uma imagem clara de sua saúde e de seu nível de colesterol no sangue. Não se esqueça de fazer os testes pelo menos uma vez por ano, a menos que seu médico tenha recomendado que você os repita mais vezes.
Evite o sal
É aconselhável seguir uma dieta com pouco sal, rica em frutas, vegetais e produtos integrais. O sal causa retenção de líquido e aumenta o volume de sangue que circula nos vasos sanguíneos, causando hipertensão arterial.
Exercício por pelo menos 30 minutos
O exercício físico o ajudará a manter seu peso em um nível estável e saudável. Escolha a forma de exercício que você gosta e conseguirá manter seu interesse e o fará pelo menos 3 vezes por semana. Alternativamente, faça 30 minutos de exercício leve todos os dias.
Mantenha um peso corporal saudável
Seu peso deve estar sempre em um nível normal. Para conseguir isso, deve-se limitar a gordura animal, os lanches rápidos e as bebidas que contenham açúcar. A quantidade que você consome também tem um papel importante. Se seu peso estiver acima do normal, limite a quantidade e as refeições que você ingere e certifique-se sempre de acompanhá-los com uma salada.
Dica bônus!!
Para prevenir os distúrbios lipídicos, você deve limitar, se não parar, o fumo e o consumo de álcool. Estes hábitos afetam a circulação sanguínea, causando ou exacerbando os distúrbios lipídicos existentes e, portanto, aumentando o risco de doenças coronárias.
Custos do tratamento de colesterol alto
O custo do tratamento depende do número total de visitas que será necessário fazer, bem como do custo do medicamento. Não há custo específico de visita, mas depende do especialista que você escolher. Além do mais, os preços abaixo são uma estimativa do valor de consulta dos profissionais, não incluído retorno e nem medicamentos.
Consulta com um clínico geral
De R$ 300,00 a R$ 600,00 reais
Consulta com um cardiologista
De R$ 350,00 a R$ 700,00 reais
Consulta com um nutricionista
De R$ 150,00 a R$ 300,00 reais
Como encontrar o profissional de saúde certo
Para tratar colesterol alto - dislipidemia você pode consultar um clínico geral, cardiologista e nutricionista. O médico certo deve ser um especialista no tratamento desta condição.
A fim de escolher o melhor médico, você deve levar em conta sua experiência no tratamento de tais casos, mas também que você pode confiar nele(a) e sentir que está em boas mãos.
Mitos e verdades sobre o colesterol
O colesterol alto é decorrente apenas da dieta.
Não, este não é o caso, pois pode ser devido a outros fatores. Por exemplo, há casos de pacientes cujo perfil genético impede que as células eliminem o colesterol do sangue ou causem a produção de colesterol elevado pelo fígado.
Somente pessoas obesas têm colesterol elevado
A dislipidemia não afeta apenas as pessoas com excesso de peso. Pode ser que as pessoas com excesso de peso tenham maior probabilidade de ter colesterol alto, mas isso não significa que alguém magro não possa estar em risco. Existem outras razões (predisposição genética, por exemplo) que podem causar este distúrbio. Portanto, mesmo pessoas magras devem ter cuidado com a quantidade de gordura saturada que consomem, fazendo check-ups médicos regulares. Além disso, há pessoas que podem estar com sobrepeso, mas seu perfil lipídico estar normal.
A hiperlipidemia é tratada apenas com medicamentos.
O tratamento da hiperlipidemia envolve uma combinação de terapia medicamentosa e medidas dietéticas saudáveis. Isto significa que não é suficiente que o paciente tome apenas medicação para ser curado. Ele ou ela também precisará fazer algumas mudanças no estilo de vida, na dieta, por exemplo, adotando hábitos mais saudáveis, como comer frutas, vegetais e peixe. Ele(a) também precisará acrescentar exercício à sua rotina diária.
O colesterol bom compensa o ruim. Então se eu tiver níveis elevados de colesterol bom (HDL), não preciso me preocupar com o colesterol ruim (LDL).
O colesterol HDL (bom) desempenha um papel protetor para o organismo. Mas este nunca é um alvo para o tratamento da dislipidemia por si só. O controle e tratamento do colesterol ruim depende principalmente dos níveis de colesterol total e LDL, cujos valores, em conjunto com a presença ou ausência de outros fatores de risco cardiovascular, determinarão as decisões de tratamento.
Todos na minha família têm colesterol alto, não preciso cuidar da alimentação porque é genético.
A dislipidemia é, em muitos casos, devida a causas genéticas que são herdadas dentro da família. Para tal, os médicos podem indicar algumas medicações. Porém, ter uma vida saudável, cuidando da alimentação e do peso corporal podem ajudar a evitar doenças cardiovasculares.
Perguntas frequentes sobre o colesterol
Recomenda-se fazer uma refeição sem muita gordura, pelo menos 10 - 12 horas antes da coleta do sangue. Qualquer dieta de privação a fim de afetar os resultados dos testes de laboratório não é significativa.
O colesterol alto, na maioria dos casos, está relacionado à síndrome metabólica. O objetivo do tratamento é regular o perfil metabólico. A interrupção do tratamento é recomendada em caso de efeitos adversos. Em todos os outros casos, recomenda-se a continuação do tratamento com titulação da dose para os níveis mais baixos possíveis que levem à realização do objetivo terapêutico.
Atenção! Não pare de tomar os medicamentos sem a orientação de um profissional de saúde.
Os efeitos colaterais comuns incluem dores musculares, distúrbios gastrointestinais e distúrbios da bioquímica hepática.
Em geral, de acordo com as diretrizes médicas internacionais para a prevenção de riscos cardiovasculares, é necessário um exercício leve (equivalente a caminhada rápida) durante, pelo menos, 30 minutos por dia, 5 vezes por semana.
A dieta desempenha um papel importante no tratamento da dislipidemia. É recomendado reduzir o consumo de gorduras (tais como gordura animal, molhos pesados com alto teor de gordura, creme, alimentos fritos e doces). É importante substituir os ácidos graxos saturados na dieta por ácidos graxos monoinsaturados, o que é conseguido se a principal fonte de gordura na dieta forem alimentos como azeite de oliva, gergelim, amêndoas, amendoim, tahini, etc.
Os ácidos graxos ômega-3, cuja principal fonte é o peixe e os alimentos de origem vegetal, têm tido um efeito favorável sobre o perfil lipídico. Finalmente, alimentos ricos em fibras como frutas, legumes e verduras têm um papel inegável na regulação do metabolismo do colesterol. A dieta mediterrânea é rica em nutrientes tais como ácidos graxos monoinsaturados e poliinsaturados, fibras e antioxidantes; resumindo, essencialmente, todas as características dietéticas acima.
O objetivo dos níveis desejados de colesterol têm uma correlação direta com o nível geral de saúde cardiovascular. Portanto, quanto mais fatores de risco (doença coronariana, diabetes mellitus, hipertensão arterial, etc.) existirem, mais baixo será o alvo desejado para os valores de colesterol.
Embora o colesterol total e o HDL possam ser medidos com relativa precisão sem jejum, a fim de medir os níveis de LDL e triglicerídeos, é necessário um jejum de cerca de 12 horas antes da coleta de sangue.