Hepatite B
Vacinas, sintomas, transmissão e tratamento
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Dados chave
Hepatite B é uma doença viral que ataca o fígado.(1)
A prevenção dessa doença dá-se por meio de vacina e sexo seguro.
Hepatites virais são a segunda maior causa de mortes entre as doenças infecciosas no Brasil.(2)
A infecção pelo HBV é a maior causa de doença hepática aguda e crônica que pode levar à morte.(2)
Estima-se que 354 milhões de pessoas tenham hepatites B ou C no mundo.(3)
Menos de 5% dos casos de hepatite viram crônicos.
O que é Hepatite?
Hepatite é uma doença séria causada por um vírus que causa problemas ao fígado. Hepatite pode ser do tipo A, B, C, D ou E e variam de acordo com o tipo de vírus e o meio de transmissão. Basicamente, o vírus parasita as células do fígado para replicar-se. Existem dois estágios de hepatite, aguda ou crônica. Enquanto a hepatite aguda pode ser tratada, a crônica pode evoluir para cirrose ou câncer de fígado
A hepatite B é uma infecção grave do fígado causada pelo vírus da hepatite B (HBV). Este vírus faz com que o fígado fique inflamado e irritado, perturbando seu bom funcionamento. A hepatite B pode ser contraída por contato direto com sangue e/ou fluidos corporais como saliva, sêmen e fluidos vaginais, de modo que a hepatite B também é considerada uma doença sexualmente transmissível (DST).
A hepatite B pode tornar-se crônica quando dura 6 meses ou mais no corpo; crianças e bebês são mais propensos a sofrer de hepatite B crônica. Quando a hepatite B é crônica, ela pode afetar o fígado até o ponto de insuficiência hepática ou doenças relacionadas
O vírus pode ser prevenido com a vacina contra a hepatite B, praticando sexo seguro e com proteção, fazendo testes de DSTs a cada 3 a 6 meses e evitando o contato direto com o sangue de outras pessos.
Atenção! Se você suspeitar ter sido infectado por uma DST ou vírus da hepatite B, procure imediatamente o conselho médico. Você pode obter um tratamento eficaz e preventivo que reduz o risco de infecção se o receber dentro de 24 horas após a exposição a este e outros vírus.
Hepatite B: sintomas
Fique ligado!
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A hepatite B tem evolução silenciosa, com diagnóstico realizado após décadas de evolução. Se você foi infectado com hepatite B, há diferentes maneiras de o vírus se expressar em seu corpo: (5)
- Inicialmente, ocorre uma infecção aguda e, na maior parte dos casos, a infecção se resolve espontaneamente até seis meses após os primeiros sintomas.
- Com mais de 6 meses de marcadores HBsAg no sangue, a doença é considerada crônica. Crianças têm mais chances de desenvolverem a forma crônica.
![¿Sabías que?](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/common/did-you-know.png)
Você sabia que...
As crianças com menos de um ano tem 90% de chances de desenvolverem a forma crônica da hepatite B? Por isso é necessário os testes para Hepatite B em gestantes durante o período pré-natal para evitar transmissão vertical (de mãe para filho(a)).(5)
Os sintomas da hepatite B podem ser leves ou graves e os principais sintomas são:
-
Fadiga
-
Febre
-
Dores musculares e nas articulações
-
Vômitos e náuseas
-
Perda ou diminuição do apetite
-
Fraqueza física
-
Pele amarelada
-
Urina turva ou escura
-
Dores abdominais
![¿Sabías que?](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/common/did-you-know.png)
Você sabia que...
os sintomas da hepatite B geralmente aparecem dentro de 2 semanas ou até 1 a 4 meses depois de você ter sido infectado.
Os sintomas da hepatite B podem desaparecer dentro de alguns dias ou semanas se seu corpo for capaz de combater o vírus, uma boa dieta e conselhos médicos serão suficientes. Entretanto, em algumas pessoas a doença pode progredir para a forma crônica. Por isso é importante fazer exames de sangue regularmente para determinar a presença da infecção e iniciar o tratamento médico.
Diagnóstico da Hepatite B: Como é?
O diagnóstico da hepatite B dá-se com sorologia. Os testes de sangue ajudam o profissional a determinar a carga viral, a monitorar o paciente, e determinar se a doença é aguda ou crônica.
- Fase aguda: É quando ocorre a maior replicação viral. O período de incubação do vírus é de 2 a 6 meses e cerca de 6 semanas após a infecção, o antígeno AgHbs já se encontra no soro sanguíneo. Em 5-10% das pessoas persistem com o AgHbs no soro além de 6 meses,tornando-se portadores crônicos do vírus.(6)
- Fase crônica: Os pacientes que permanecem com o antígeno VHB-AgHbs por mais de seis meses. A persistência desse antígeno é fator de risco para gerar cirrose hepática ou câncer no fígado.1
O diagnóstico de hepatite B é feito primeiramente com um exame físico e uma avaliação de quaisquer sintomas que estejam presentes. O diagnóstico é então confirmado por um dos seguintes testes:
![Teste de sangue](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/diagnosis-1.png)
Teste de sangue: Este tipo de teste determina se sua hepatite B é aguda ou crônica. Além disso, um exame de sangue permite que seu médico saiba se você é imune ao vírus.
![Ultrassom](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/diagnosis-2.png)
Ultrassom: Uma análise detalhada de seu fígado pode determinar se a hepatite B danificou este órgão. O ultra-som usado para analisar os danos hepáticos é chamado de elastografia transitória.
![Fique ligado!](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/hepatite-diagnosis.png)
É mais provável que você seja infectado pela hepatite B se:
- Você tem múltiplos parceiros sexuais
- Você não usa métodos de proteção para cada encontro sexual.
- Compartilhar agulhas, lâminas e escovas de dentes com outras
- Você tem doença hepática crônica
- Você precisa de diálise ou hemodiálise
- Seu parceiro ou um membro da família tem hepatite B
Hepatite B: transmissão
A hepatite B é transmitida principalmente por contato direto com sangue ou por contato com saliva, sêmen e fluidos vaginais de uma pessoa infectada. A Hepatite B também pode ser transmitida durante a gravidez da mãe para bebê.
![¿Sabías que?](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/common/did-you-know.png)
Você sabia que...
O vírus da hepatite B pode sobreviver fora do corpo humano por pelo menos 7 dias. O período de incubação do vírus varia de 30 a 180 dias e pode ser detectado dentro de 30-60 dias após a infecção podendo persistir e tornar-se hepatite B crônica.(1)
Estas são as principais formas de transmissão da hepatite B:
![todos os tipos, oral, anal e vaginal](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-1.png)
Ter sexo desprotegido (todos os tipos, oral, anal e vaginal) com pessoas que têm o vírus.
![Ter múltiplos parceiros sexuais.](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-2.png)
Ter múltiplos parceiros sexuais.
![Corte com objetos perfuro-cortantes que estejam infectados com o vírus.](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-3.png)
Corte com objetos perfuro-cortantes que estejam infectados com o vírus.
![Agulhas infectadas ou compartilhamento de agulhas.](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-4.png)
Agulhas infectadas ou compartilhamento de agulhas.
![Entrar acidentalmente em contato com sangue infectado no trabalho](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-5.png)
Entrar acidentalmente em contato com sangue infectado no trabalho. Isto se aplica aos trabalhadores do setor de saúde.
![Estar em diálise dos rins por um longo período de tempo.](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-6.png)
Estar em diálise dos rins por um longo período de tempo.
![Compartilhar lâminas de barbear](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-7.png)
Compartilhar lâminas de barbear, cortadores de unhas ou escovas de dentes.
![Acupuntura ou tatuagem com agulhas infectadas](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-8.png)
Acupuntura ou tatuagem com agulhas infectadas ou usadas anteriormente.
![Ter transfusões de sangue constantes](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-9.png)
Ter transfusões de sangue constantes. Este risco é geralmente mitigado, pois todo o sangue utilizado em hospitais é submetido a testes rigorosos.
![Durante a gravidez](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/transmission-10.png)
Durante a gravidez, uma mãe com o vírus pode infectar o bebê.
Vacina contra Hepatite B
A vacina contra a hepatite B ajuda a proporcionar uma proteção de 80% a 100% contra a doença. A aplicação da vacina contra a hepatite B varia de acordo com a idade. Essa vacina faz parte do programa de imunização infantil. Veja a tabela abaixo para maiores detalhes.
Idade | Doses |
---|---|
Crianças menores de 5 anos |
São necessárias três doses, no esquema zero, um e seis, divididas como se segue:
Nota: Se seu bebê pesa menos de 2 kg ao nascer, será necessário incluir outra dose aos 4 meses de idade. |
Adolescentes e adultos |
|
Imunocomprometidos e pacientes em hemodiálise |
|
Quem deve tomar a vacina?
![A vacina contra a Hepatite B é indicada para](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/vaccine-1.png)
A vacina contra a Hepatite B é indicada para:(8)
- Pessoas que nunca tomaram a vacina quando crianças ou em outra fase da vida.
- Pessoas que fizeram uso atual ou recente de drogas injetáveis ilícitas
- Pessoas com relações não monogâmicas por longo período de tempo.
- Trabalhadores da área da saúde ou outras atividades que possam estar em contato com instrumentos pérfuro-cortantes.
- Pacientes com diabetes (em concordância com o médico sobre a necessidade de cada caso).
- Pacientes com doença renal em estágio terminal
- Pacientes infectados com HIV
- Viagens a áreas onde a hepatite é endêmica
- Pessoas que têm contato sexual com outras infectadas pelo vírus da hepatite.
![Alguns dos efeitos colaterais que você pode sofrer após sua vacinação contra a hepatite B são](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/vaccine-2.png)
Alguns dos efeitos colaterais que você pode sofrer após sua vacinação contra a hepatite B são:
- Coceira
- Vermelhidão
- Febre
- Dor na área de aplicação
- Fadiga
- Náusea
- Dores musculares
- Dor nas articulações
Hepatite B em crianças
A Hepatite B em crianças é mais complicada de diagnosticar porque os sintomas não são tão perceptíveis. Na verdade, a maioria das crianças menores de 5 anos com hepatite B não apresenta nenhum sintoma.
![¿Sabías que?](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/common/did-you-know.png)
Você sabia que...
Alguns recém-nascidos de mães que apresentam hepatite B aguda durante a gravidez nascem com baixo peso, independentemente de estarem ou não infectados.(9)
Alguns dos sintomas de hepatite aguda em crianças são:
-
Amarelamento
-
Urina escura
-
Náusea
-
Dores musculares e articulares
-
Episódios de febre inferior a 39º C
-
Vomitando
-
Mudanças no apetite
-
Fadiga
Normalmente, esses sintomas de hepatite B em crianças ocorrem de 3 a 5 meses após a entrada do vírus no corpo. Lembrar quando a infecção pode ter ocorrido ajudará seu pediatra a obter uma melhor imagem do caso de seu filho.
![A infecção por hepatite B em crianças pode ocorrer das seguintes formas](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/children-9.png)
A infecção por hepatite B em crianças pode ocorrer das seguintes formas:
- A mãe pode passá-lo para o bebê ao nascer
- A criança compartilha itens como escova de dentes ou corta-unhas com outras crianças
- A criança é mordida por uma pessoa com hepatite B
- Quando a criança entra em contato com saliva ou lágrimas de uma pessoa infectada ou de outras crianças
Quando a criança entra em contato com saliva ou lágrimas de uma pessoa infectada ou de outras crianças
Tratamento da Hepatite B
De uma forma geral, não existe tratamento para os casos de hepatite B agudos, pois 95% dos casos evoluem para a cura espontânea, pela criação de anticorpos. Desta forma, o tratamento da hepatite B dependerá da gravidade dos sintomas. No entanto, pode-se tratar alguns sintomas presentes na hepatite B para aliviar o desconforto. Para tal, é indicado:
- Não beber álcool
- Evitar alimentos processados
- Aumentar o consumo de frutas e legumes
- Lavar e desinfetar bem seus alimentos
- Evitar medicações que não forem extremamente necessárias
Se sua hepatite B não tiver avançado para uma fase crônica, o vírus desaparecerá por si só dentro de algumas semanas. Entretanto, se o teste de hepatite B der positivo após algumas semanas, é hora de consultar um médico especialista.
De acordo com a OMS1, em 2021 estimou-se que 12% a 25% das pessoas com infecção crônica por hepatite B precisaram de medicação.
O fígado desempenha um papel importante na manutenção do estado nutricional adequado, pois é o órgão responsável pelo processamento de mais de 500 reações metabólicas. Deficiências de vitaminas A, C, D, E, K, B5, B6, B9 e B12 são muito comuns em pacientes com danos hepáticos crônicos. Deficiências de alguns minerais tais como zinco, ferro, cálcio, selênio, magnésio, manganês, cromo e cobre também ocorrem em tais pacientes.
Recomenda-se que 50-60% da energia da dieta deve vir de carboidratos, principalmente alimentos com alto teor de fibras. Os lipídios devem fornecer 20-30% da energia, enquanto as proteínas devem fornecer 15-20% da energia.
Na tabela abaixo, você verá quais alimentos incluir em sua dieta se você tiver hepatite B, bem como quais alimentos evitar:
Alimentos prohibidos
- Espinafre
- Espargos
- Pimenta verde
- Feijão
- Maçã
- Pêra
- Banana
- Morango
- Abacaxi
- Melancia
- Laranja
Alimentos prohibidos
- Álcool
- Chocolate
- Frutos do mar
- Vegetais que não foram lavados
Progressão da Hepatite B
Algumas das consequências ou progressão da hepatite b são:
![Insuficiência hepática](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/progression-1.png)
Insuficiência hepática: A insuficiência hepática aguda é uma condição na qual as funções vitais do fígado são completamente desligadas, o que pode levar à morte. Se isto ocorrer, um transplante de fígado é necessário para preservar a vida.
![Cirrose hepática](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/progression-2.png)
Cirrose hepática: A hepatite B pode causar inflamação grave e irritação do fígado. Com o tempo, ela pode evoluir para cirrose, que pode afetar severamente a função hepática. A cirrose causa danos no fígado e lesões que podem ser irreversíveis
![Câncer de fígado](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/progression-3.png)
Câncer de fígado: Pessoas com hepatite B crônica têm um risco maior de desenvolver câncer de fígado em algum momento de suas vidas.
![Outras doenças](https://cdn.doctoranytime.com.br/med-procs/content-imgs/hepatite-b/progression-4.png)
Outras doenças: Pessoas com hepatite B crônica podem desenvolver distúrbios nos vasos sanguíneos (inflamação), ou podem sofrer de doença renal.
Outras doenças:
Hepatite A | Hepatite B | Hepatite C | |
---|---|---|---|
Contágio | Contato com as fezes de uma pessoa infectada. Você pode ser infectado se a pessoa que prepara sua comida não lavar as mãos depois de usar o banheiro. Outra forma de transmissão é através do contato sexual. | Entrar em contato com fluidos corporais de uma pessoa infectada, tais como sêmen, saliva, fluidos vaginais, lágrimas ou sangue. | Reutilização de seringas ou materiais médicos não-esterilizados, transfusão de sangue, compartilhamento de agulhas, transmissão vertical, e sexual. |
Sintomas |
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|
80% dos casos não apresentam sintomas, os que apresentam pode ser:
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Como prevenir? |
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Exame de Hepatite B
O HBsAg é um imunoensaio cromatográfico rápido usado para a detecção qualitativa do antígeno do vírus da Hepatite B. Para tal é usado amostra de sangue, com um método rápido e indolor.
O exame é oferecido na rede pública ou em laboratórios particulares e não necessita de jejum. Em alguns laboratórios, a presença do responsável é obrigatória em casos de menores de idade. O tempo de divulgação dos resultados variam de cada laboratório para pode ser de 30 minutos a 15 dias.
Custo do tratamento da hepatite
Estas são as faixas de custo aproximadas para consulta com especialistas em saúde mental:
Custo da consulta com um Infectologista R$300 - R$600 reais
Custo da consulta com um Hepatologista R$300 - R$550 reais
Custo da consulta com um Gastroenterologista R$300 - R$550 reais
Mitos e Verdades sobre a Hepatite B
Se minha pele ficar amarelada, isso significa que posso ter hepatite B.
O amarelecimento da pele é um dos sintomas da hepatite B. Esta condição é chamada de icterícia e é um sinal de que algo está errado com seu fígado. A icterícia desaparece quando o fígado volta à sua função normal.
A vacina contra a hepatite B me torna imune a este vírus.
A vacina contra a hepatite B oferece 95% a 100% de proteção contra o vírus que causa a hepatite B. O número de doses e o programa de vacinação varia de acordo com a sua idade. É válido lembrar que a inoculação da hepatite B pode ser feita em qualquer momento da vida.
Eu não posso morrer de hepatite B.
Se a hepatite B não for tratada adequadamente, ela pode levar a danos irreversíveis ao fígado. A cirrose é uma das consequências mais comuns da hepatite B, portanto, em muitos casos, apenas um transplante de fígado pode salvar a vida do paciente.
A vacina contra a hepatite B não causa efeitos colaterais
Apesar de as vacinas, de uma forma geral, podem causar efeitos colaterais, a vacina contra a hepatite B é a maneira mais, junto com outros métodos, para proteger-se. Quando adulto, pode-se fazer um teste para testar os níveis de anticorpos. Se estes níveis estiverem bons, não há necessidade de repetir as doses da vacina. É válido lembrar que a vacina pode ser tomada em qualquer idade, sendo mais indicada quando bebê.
Após a aplicação de sua vacina, você pode experimentar:
- Febre
- Náusea
- Vermelhidão e dor na área de aplicação
- Dor de cabeça
Perguntas mais frequentes sobre a Hepatite B
Hepatite B é um tipo de hepatite viral que afeta o fígado, podendo ser aguda ou crônica. É uma doença silenciosa, que tem vacina e, na maioria dos casos, cura espontânea. Quando não tratada, ou com evolução pode causar problemas sérios como cirrose hepática e câncer de fígado.
Sim, a hepatite B é contagiosa e certas precauções devem ser tomadas para evitar que o vírus entre no corpo. As principais são:
- Usar métodos de barreira ao ter relações sexuais de todos os tipos.
- Não compartilhar seringas, escovas de dente ou lâminas de barbear com estranhos.
- Verificar se o equipamento utilizado antes de fazer uma tatuagem ou piercing é novo e estéril
- Vacinar-se contra a hepatite B
A hepatite B aguda é curável e, na maioria dos casos, espontaneamente. Quando torna-se crônica, ela perdura no organismo e pode causar cirrose hepática, insuficiência hepática e câncer de fígado. Nesses casos, o tratamento de longo prazo e específico pode ser indicado pelo seu médico.
A hepatite é uma doença silenciosa e, por isso, torna-se perigosa. Seus efeitos no fígado podem ser devastadoras se não tratada. É altamente contagiosa e pode levar a complicações sérias. Os tipos de hepatite A, B, C, D e E variam de acordo com os meios de transmissão e com a progressão. Algumas como a hepatite A e a B têm vacinas.
Desde que a hepatite B seja tratada e identificada precocemente e não tenha levado a cirrose ou se tornado crônica, você pode viver uma vida longa e descomplicada. Este vírus geralmente desaparece por si só dentro de 2 meses. Durante este - -tempo, você só precisa observar sua dieta e beber muito líquido.